“今年我肯定继续购买佛医保,也推荐大家都买。这个保费低,对患者家庭来说,减负是切切实实的。”吕女士的孩子患有急性淋巴白血病,在主治医生的建议下,购买了“健康·佛医保”(以下简称“佛医保”)。69万的治疗费用经过基本医保和佛医保报销后,最终她个人只支付了十几万元。得到佛医保保障的吕女士孩子并非个例。
据统计,在过去的两年时间里,佛医保累计守护284.91万人,为29.13万人次提供了理赔服务,理赔金额超过4.3亿元,个人综合赔付最高达到192.69万元,项目减负率高达45.08%,守护了佛山3万个家庭的幸福与安宁,较好地发挥了普惠、补充医疗的作用,有力增强佛山市民抵御重特大疾病风险的能力。
作为唯一一款由多个政府部门指导、率先在全国创设独具佛山特色的城市定制型商业医疗保险,佛医保兼具普惠和公益属性,是佛山医疗保障创新路上推出的一项惠民工程,更是系统构建“有佛山特色”的多层次医疗保障体系“四梁八柱”中不可或缺的重要一环。近两年来,佛医保聚焦解决重病患者高额医疗费用负担,以“零门槛、广受益、高保障”等特点,发挥多重保障梯次减负功能,持续优化服务,提升保障水平。
2024年,佛医保理赔服务时效显著提升,通过一站式结算和线上直赔,实现了理赔免垫付和“零”跑腿。线下服务网点覆盖佛山全市五区,线上服务增加AI、人工客服、视频客服、直播客服及粤语客服等多渠道服务,多渠道满足了参保人的需求。理赔系统的处理效率大幅提升,平均每分钟处理11件理赔案件,每天的赔付支出金额高达67万元。
2024年,佛医保收到了许多参保人寄来的感谢信和锦旗。同时,佛医保项目还荣获了中国保险白象榜“年度保险开拓领航产品”和“佛山口碑民生服务创新案例”,得到了社会各界的肯定与赞赏。
为爱而来:“健康·佛医保”2月18日正式上线日,佛医保将正式上线,开启参保渠道,投保时间为2月18日至3月31日,保障期覆盖全年。市民可以通过多个平台进行参保,包括“健康佛医保”“佛山医疗保障”“佛山社保”“佛山发布”“佛山新市民”“佛山通”等微信公众号,以及佛山+app。还可以扫描共保体承保公司保险代理人的二维码进行参保。此外,佛山市区内的地铁、公交车、候车亭、楼宇框架、社区门禁、户外广告牌、海报和三折页等公共宣传媒体上也将展示二维码,方便市民参保。
在缴费方式上,市民可通过微信支付、云闪付或医保个账实时为本人投保,其中医保个账支付还可为近亲属进行投保缴费。
2025年,佛医保将继续秉承“以人为本、服务至上”的理念,凤凰联盟登录不断提升服务质量和创新模式,为市民提供更全面、个性化和高效的医疗保障服务。2025年,佛医保保费标准维持不变,为每人185元/年,保障和服务将进一步升级,且不设年龄和既往症限制,继续推行“零门槛”投保政策,对投保前已发生的待遇进行追溯,确保更多市民能够受益。
佛医保在服务内容上扩大了无理赔连续参保优待。对于连续参保五年且无理赔的参保人,医保目录范围内个人负担医疗费用的补偿起付线元,进一步减轻理赔负担。同时,健康管理服务内容由四项扩增至八项,包括筛查、齿科、眼科、健康特色、就医、用药、中医和高端就医等多项服务,以满足不同群体的需求。值得一提的是,2025年佛医保将为连续两年及以上参保的参保人提供免费高端体检名额及体检折扣券服务,以及线上保健品专区福利。对首次确诊患有120种重大疾病的参保人员,提供知名三甲医院专家门诊的快速预约及陪诊服务、便捷的入院手续办理或手术服务;同时,对于患有恶性肿瘤的参保人员,提供资深专家领衔的多学科会诊服务。
在药品和理赔服务方面,2025年佛医保根据国家医保谈判药品和国家集采药品调整对特定病种自费药目录进行适时优化调整,把未发生理赔的药品,通过遴选群众呼声高急需的药进行调整,让参保人能享有可及性更全的用药需求。同时,结合全市“双通道”药店新增调整,优化特定病种自费药指定定点药店,方便参保人更加便捷购药。理赔服务也将进一步提升效率,增加普通门诊主动理赔服务,对达到起付标准的参保人,不仅通过短信或电话提醒,而且还会安排专人上门服务,为参保人提供更加贴心暖心的服务。
小行大爱,共守佛山。参保佛医保,既是对自己和家人的一份安心保障,也是为全体市民的健康保障贡献一份力量。正是有了大家的积极参与,佛医保这个“爱善之池”才能不断壮大,带给大家的保障才能越来越坚实、越来越有力,才能更好的为佛山市民的幸福生活保驾护航!
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