2月14日，佛山市医疗保障局举行2024年“健康·佛医保”媒体见面会，宣布本年度“健康·佛医保”将于2月18日正式上线日。据悉，作为由多个政府部门参与主导设计的城市定制型商业医疗保险，2025年“健康·佛医保”延续185元/人/年的保费不变，“零门槛”投保政策不限投保年龄，不排除既往病症，同时将扩充健康管理增值服务内容，从去年的四项扩增至筛查服务、齿科服务眼科服务、健康特色服务、就医服务、用药服务、中医服务以及高端就医服务共八项。

　　见面会透露，2025年“健康·佛医保”实现了“一稳二扩三优”的优化提升。

　　其中，“一稳”即保费保持稳定。2025年“健康·佛医保”将继续推行“零门槛”投保政策，不设年龄和既往症限制，力求让更多市民受益，延续185元/人/年的保费不变，投保时间为2025年2月18日至3月31日，凤凰联盟app保障期覆盖全年，从2025年1月1日至2025年12月31日，且对投保前已发生的待遇保障进行追溯。

　　“二扩”即扩展无理赔连续参保优待、扩充健康管理增值服务内容。在2024年原待遇基础上，对“连续参保人员的无理赔优待”这一项待遇，扩展了对连续参保五年且无理赔的参保人，医保目录范围内个人负担医疗费用补偿和医保目录范围外个人自费费用补偿的起付线元，进一步减轻理赔负担，提升参保体验。

　　同时，将扩充健康管理增值服务内容。2025年“健康·佛医保”在去年健康管理服务的基础上，服务内容从四项扩增至八项。分别为筛查服务、齿科服务眼科服务、健康特色服务、就医服务、用药服务、中医服务以及高端就医服务共八项。其中，用药服务具体为新增推出线下指定药店购药按结算价再享九折优惠，年度内不限制次数，为参保人减轻用药费用，进一步切实减轻广大人民群众在医疗方面的经济负担，降低用药成本。

　　此外，“三优”即优化药品目录、药店范围和理赔服务。优化药品目录将根据国家医保谈判药品和国家集采药品调整对特定病种自费药目录进行适时优化调整，把未发生理赔的药品，通过遴选群众呼声高急需的药进行调整，让参保人能享有可及性更全的用药需求。优定点药店范围将结合全市“双通道”药店新增调整，优化特定病种自费药指定定点药店，不断新增定点药店，方便参保人更加便捷购药。优理赔服务将增加普通门诊主动理赔服务，进一步提升理赔服务效率，对达到起付标准的参保人，不仅通过短信或电话提醒，而且还会安排专人上门服务，为参保人提供更加贴心暖心的服务。

　　据统计，过去两年，作为由佛山多个政府部门参与主导设计的城市定制型商业医疗保险，“健康·佛医保”累计守护284.91万人，为29.13万人次提供了理赔服务，理赔金额超过3.1亿元，个人综合赔付最高达到192.69万元，项目减负率高达45.08%，守护了佛山3万个家庭的幸福与安宁，较好地发挥了普惠、补充医疗的作用，有力增强佛山市民抵御重特大疾病风险的能力。

　　2024年，“健康·佛医保”实现了理赔服务时效的显著提升，通过一站式结算和线上直赔实现理赔免垫付和“零”跑腿，线区，线上服务增加AI、人工客服、视频客服、直播客服和粤语客服，多渠道满足了参保人的需求。理赔系统平均每分钟能处理11件理赔案件，每天赔付支出金额高达67万元。

　　此外，2024年“健康·佛医保”收到了多封饱含深情的感谢信以及熠熠生辉的锦旗。这些珍贵的来信和锦旗，每一字每一句都凝聚着参保人对我们工作的肯定与赞赏。2024年，“健康·佛医保”项目还荣获了中国保险白象榜“年度保险开拓领航产品”和“佛山口碑民生服务创新案例”。